Egészségbiztosítás vagy TB? Melyik nyújt nagyobb biztonságot?

(x) Napjainkban már egyre égetőbb kérdést jelent, hogy miképp is juthatunk minőségi egészségügyi ellátáshoz villámgyorsan, ebben pedig a privát egészségbiztosítás megléte nagy segítséget jelenthet.

Miért is van erre szükség, miközben évtizedekig fizeted a TB-t, kérdezheted teljes joggal. Nos, ennek a legfőbb oka, hogy az így befizetett járulékodból nem feltétlen a te ellátásodat finanszírozzák, hiszen Magyarországon a társadalombiztosítási rendszer felosztó-kirovó alapokon nyugszik. Tekintettel arra, hogy a befizetők aránya folyamatosan csökken, míg az eltartottaké emelkedik, nem meglepő, hogy az állami egészségügy és maga a nyugdíjrendszer is egyre nagyobb nehézségekkel néz szembe. A privát egészségbiztosítások, valamint a különféle nyugdíjcélú öngondoskodási formák alkalmazásával azonban elkerülhetjük az ebből fakadó nehézségeket.

Hogyan is működik egész pontosan a privát egészségbiztosítás?

Amikor valamilyen hirtelen egészségügyi gondunk támad, akkor az a legfontosabb, hogy minél hamarabb szakszerű ellátásban részesüljünk. Sajnos az állami rendszerben ez nem mindig lehetséges, lévén az erőforrások szűkösek, az orvosok és ápolók pedig túlterheltek, így aztán nem ritkán több hetes, hónapos várólistával is szembesülhetsz. Ilyenkor a legkézenfekvőbb megoldást a magánorvosi ellátás jelenti, ez azonban akár komoly kiadásokkal is járhat, különösképp, ha gyakran kell igénybe venned a különféle szolgáltatásokat. A magas költségeknél azonban talán még nagyobb kihívást okozhat a kiszámíthatatlanság, hiszen sosem tudhatod, mikor betegszel meg, és annak finanszírozása pontosan mennyibe is kerül majd. A privát egészségbiztosítás épp erre a dilemmára ad hathatós választ. Ez a kockázatviselési szolgáltatás ugyanis épp a nem várt egészségügyi problémák privát úton történő gyógyítását, diagnosztizálását hivatott finanszírozni. Szolgáltatásfinanszírozó módozata ráadásul roppant kényelmes is, hiszen neked nincs más teendőd, mint a felmerülő problémáról tájékoztatni a biztosító munkatársát, a többit pedig már ők intézik. Foglalnak neked időpontot, és természetesen a felmerülő költségeket is rendezik, közvetlenül az ellátó intézmény felé. Ezért a szolgáltatásért pedig te egy jól kiszámítható havi díjat fizetsz csupán.

Milyen esetekben nyújt védelmet az egészségbiztosítás és mi alapján válassz csomagot?

Nagyon fontos szem előtt tartanod azt, hogy ez egy kockázatviselési forma, egy biztosítás, ennélfogva a már meglévő betegségeidre nem nyújt fedezetet. Arról sem szabad megfeledkezned, hogy önmagában a magánorvosi rendszer nem elegendő, hiszen a nagyobb műtétek, vagy épp a daganatos megbetegedések kezelésére még mindig az állami rendszerben van csak lehetőség. Ugyanakkor a magán egészségbiztosítás fedezi mintegy 30 különféle orvosi szakrendelés szolgáltatásait, éppúgy, mint a képalkotó eljárások – röntgen, CT, MRI – indokolt alkalmazását. Emellett a fedezeti körbe tartozik még az ambuláns műtétek nagy része és az egynapos sebészeti ellátás is. Kiegészítésként igénybe vehetsz második orvosi szakvéleményt, de akár az öt, legkritikusabb betegség valamelyikének bekövetkeztekor külföldi kezelésben is részesülhetsz. A megfelelő csomag megválasztásnál ezeket a szempontokat mindenképpen mérlegelned kell, ahogy az is kulcsfontosságú, csak magadat szeretnéd biztosítani, vagy szeretteidet is bevonnád a védelembe. Utóbbi esetben a családi egészségbiztosítás lesz a legoptimálisabb választás, persze csak akkor, ha munkahelyeden nem érhető el a céges alternatíva. Mielőtt döntenél, érdemes kikérni egy független pénzügyi tanácsadó segítségét is, hogy biztosan a legkézenfekvőbb opció mellett tehesd le a voksod.

Egészségbiztosítás: mindenkinek jól jöhet

Magyarországon is egyre népszerűbbek az állami ellátórendszeren kívüli egészségbiztosítások, melyekkel olyan szolgáltatásokat is igénybe vehetünk a biztosítók különféle szolgáltatási csomagjai keretében, amelyek más esetben jelentősen megterhelnék a család költségvetését.

egészségbiztosítás

Mi az egészségbiztosítás és milyen típusait ismerjük?

Az egészségbiztosítások a nyugat-európai rendszerekhez hasonlóan kerültek kidolgozásra hazánkban is, főleg az egészségi állapot megőrzésére és javítására igénybe vett egészségügyi szolgáltatásokhoz kapcsolódik. Az egészségbiztosítással rendelkező magánszemélyeknek lehetősége van igénybe venni a magánklinikák, magán egészségügyi intézmények által nyújtott lehetőségeket is úgy, hogy az a betegség jelentkezésekor ne terhelje meg túlzottan a pénztárcáját. A legtöbb esetben ezek a szolgáltatások sokkal magasabb színvonalúak azoknál, amiket a társadalombiztosítás finanszírozásának keretében igénybe vehetünk, és a várólistás tb-ellátások helyett akár azonnal, várakozás nélkül is segítséget nyújt, ami nem egy esetben akár életmentő is lehet.

Az egészségbiztosítást kínáló biztosítótársaságok sokféle szolgáltatási csomagot kínálnak ügyfeleiknek, ám általánosságban az egészségbiztosítások két nagy típusba sorolhatók: összegbiztosítások és szolgáltatásfinanszírozások. Az összegbiztosítások esetében a biztosítás egy szerződésben meghatározott összeg kifizetésére szól, amit felhasználhatunk például hálapénz kifizetésére vagy rehabilitációs költségek fedezetére is. A szolgáltatást finanszírozó egészségbiztosítások ezzel szemben mindig valamilyen természetbeni szolgáltatás igénybevételére jogosítják a biztosítás kedvezményezettjét, vagyis nem pénzösszeg kifizetésére kerül sor a biztosító részéről, hanem az igénybevett szolgáltatások finanszírozására kerül sor.

Ez utóbbi azért lehet kedvező, mert az igénybe vett szolgáltatás értéke éves összesítésben akár meg is haladhatja a biztosítás díjának éves összegét, vagyis ilyenkor a biztosító finanszírozza nekünk a fennmaradó összeget.

Ki köthet egészségbiztosítást, milyen szolgáltatások vehetők igénybe?

Egészségbiztosítást nem csupán magánszemélyek köthetnek, hanem családok is és cégek is. Ez utóbbiak esetében a munkavállalók javára történik a biztosítás megkötése, és ezzel mind a munkavállalók, min a cégek jól járnak: egyrészt a munkavállalót kevésbé terheli majd a gyógyulás költsége, másrészt a cég hamarabb „visszakaphatja” dolgozóját, így kevesebb munkaidő esik ki a termelésből. A cégek esetében további előny, hogy az egészségbiztosítás díját költségként elszámolhatják és több dolgozó esetén még jobban járnak összességében.
Szolgáltatásfinanszírozott egészségbiztosítások esetén igen széleskörű szolgáltatástípusok vehetők igénybe, attól függően, hogy a biztosítás megkötésekor milyen csomagot választottunk. A biztosítás keretében elérhetővé válik a kedvezményezettek részére például 24 órás egészségügyi tanácsadás, szűréseken, megelőző programokon való részvétel, magas minőségű betegellátás, szakrendelések, laborvizsgálatok igénybevétele, betegszállítás, otthoni ápolás, kórházi költségtérítés. A szolgáltatások spektruma ennél természetesen jóval szélesebb, csupán néhány típust soroltunk fel cikkünkben. Aki bővebben érdeklődik az egészségbiztosítások iránt, az Exactor Kft. honlapján részletesebben tájékozódhat a lehetőségekről.